تعرف على أسباب وأعراض مرفق لاعب التنس
يُعد مرفق لاعب التنس (Tennis Elbow)، المعروف طبيًا باسم التهاب أوتار المرفق الوحشي (Lateral Epicondylitis أو Lateral Elbow Tendinopathy)، من الأسباب الشائعة للألم في الجانب الخارجي من مفصل المرفق.
على الرغم من ارتباط اسمه برياضة التنس، فإن هذه الحالة لا تصيب الرياضيين فقط، بل قد تحدث لدى الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم أو أنشطتهم استخدام اليد والمعصم بصورة متكررة، مثل حمل الأدوات، واستخدام الحاسوب، والأعمال اليدوية.
ينتج الألم غالبًا عن إجهاد متكرر أو تغيرات في وتر العضلة الباسطة للرسغ، وخاصة الوتر المعروف باسم Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB). وقد يؤثر ذلك على قدرة المريض على الإمساك بالأشياء أو رفعها أو أداء الأنشطة اليومية بصورة طبيعية.
ما هو مرفق لاعب التنس؟
مرفق لاعب التنس هو حالة تصيب الأوتار التي تتصل بالجزء الخارجي من عظمة العضد عند المرفق، وتساعد على بسط الرسغ والأصابع.
غالبًا ما ترتبط الحالة بزيادة الأحمال المتكررة على هذه الأوتار، مما يؤدي إلى ألم وتراجع في القدرة على استخدام اليد بشكل مريح.
وعلى الرغم من استخدام مصطلح «التهاب الأوتار» بشكل شائع، فإن الحالات المزمنة قد تتضمن تغيرات في بنية الوتر نتيجة الإجهاد المتكرر، وليس التهابًا حادًا فقط.
ما أسباب مرفق لاعب التنس؟
قد تحدث الإصابة نتيجة تكرار الحركات التي تتطلب استخدام عضلات بسط الرسغ والأصابع، ومن الأسباب والعوامل المساهمة:
* تكرار رفع الأشياء أو حملها بطريقة تزيد الحمل على المرفق.
* الحركات المتكررة للرسغ أثناء العمل.
* ممارسة رياضة التنس أو رياضات المضرب الأخرى.
* استخدام الأدوات اليدوية لفترات طويلة.
* الأعمال التي تتطلب القبض القوي والمتكرر باليد.
* زيادة شدة التمارين الرياضية بصورة مفاجئة.
* ضعف قوة عضلات الساعد أو عدم ملاءمة أسلوب أداء بعض الأنشطة.
وقد تظهر الأعراض تدريجيًا دون وجود إصابة واحدة واضحة.
ما أعراض مرفق لاعب التنس؟
تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، ولكنها غالبًا تشمل:
1. ألم في الجانب الخارجي من المرفق
يُعد الألم حول البروز العظمي الخارجي للمرفق من أكثر الأعراض شيوعًا. وقد يبدأ بشكل خفيف ثم يزداد تدريجيًا مع استمرار الأنشطة المجهدة.
2. ألم عند الإمساك بالأشياء
قد يشعر المريض بالألم عند الإمساك بالكوب، أو حمل حقيبة، أو فتح باب، أو استخدام الأدوات، أو المصافحة.
3. ألم عند رفع الأشياء
قد يزداد الألم عند رفع الأشياء والرسغ في وضعية البسط، خاصة عندما تكون الذراع ممدودة.
4. ألم عند بسط الرسغ
يمكن أن يزداد الألم عند محاولة رفع الرسغ إلى الخلف ضد المقاومة، وهي حركة تساعد في تقييم الحالة أثناء الفحص السريري.
5. ضعف قوة القبضة
قد يشعر المريض بأن قوة قبضته انخفضت، أو أنه لا يستطيع حمل الأشياء بالطريقة المعتادة بسبب الألم.
6. ألم يمتد إلى الساعد
قد يمتد الألم من الجانب الخارجي للمرفق باتجاه الساعد، خاصة عند استخدام اليد بصورة متكررة.
عادةً لا تسبب الحالة تورمًا شديدًا أو تشوهًا واضحًا في المفصل. وإذا ظهرت أعراض غير معتادة، مثل التنميل المستمر أو الضعف العصبي الواضح، فيجب تقييم أسباب أخرى محتملة.
كيف يتم تشخيص مرفق لاعب التنس؟
يعتمد التشخيص غالبًا على التاريخ المرضي والفحص السريري.
يسأل الطبيب عن مكان الألم، وطبيعة الأنشطة التي تزيده، ومدة الأعراض، وطبيعة العمل أو الرياضة التي يمارسها المريض.
وقد يشمل الفحص:
* تحديد موضع الألم عند الجانب الخارجي للمرفق.
* تقييم الألم عند بسط الرسغ ضد المقاومة.
* فحص قوة القبضة.
* تقييم حركة المرفق والرسغ.
* فحص الأعصاب واستبعاد الأسباب الأخرى للألم.
هل يحتاج مرفق لاعب التنس إلى الرنين المغناطيسي؟
لا يحتاج معظم المرضى إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص الأولي.
قد يطلب الطبيب الأشعة السينية عند الاشتباه بمشكلة عظمية أو مفصلية، بينما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في حالات مختارة، خاصة عندما يكون التشخيص غير واضح أو تستمر الأعراض رغم العلاج المناسب.
ومن المهم التمييز بين مرفق لاعب التنس وحالات أخرى قد تسبب ألم المرفق، مثل إصابات الأربطة، والتهاب المفصل، وبعض حالات انضغاط الأعصاب.
ما علاج مرفق لاعب التنس؟
يعتمد العلاج على شدة الأعراض ومدتها وطبيعة نشاط المريض. ويمكن علاج معظم الحالات دون جراحة.
1. تعديل الأنشطة المسببة للألم
تتمثل الخطوة الأولى في تقليل الحركات التي تزيد الألم، خصوصًا القبض القوي والمتكرر ورفع الأشياء بطريقة تضع حملًا كبيرًا على الأوتار.
ولا يعني ذلك الامتناع التام عن استخدام الذراع، بل تعديل الأنشطة مؤقتًا ثم العودة إليها تدريجيًا بحسب تحسن الأعراض.
2. المسكنات ومضادات الالتهاب
قد تساعد بعض المسكنات أو مضادات الالتهاب في تخفيف الألم لفترة قصيرة لدى بعض المرضى، إذا كانت مناسبة لحالتهم الصحية.
لكن هذه الأدوية لا تعالج بالضرورة التغيرات الموجودة في الوتر، ويجب استخدامها وفق الإرشادات الطبية، مع مراعاة موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
3. العلاج الطبيعي والتمارين
يُعد التأهيل التدريجي جزءًا مهمًا من العلاج، ويمكن أن يتضمن:
* تمارين تحسين حركة الرسغ والمرفق.
* تمارين تقوية عضلات الساعد.
* تمارين المقاومة التدريجية، بما فيها تمارين إطالة وتقوية العضلات الباسطة للرسغ.
* تعديل طريقة أداء الأنشطة الرياضية والمهنية.
* برنامجًا تدريجيًا للعودة إلى العمل أو الرياضة.
يجب أن تتناسب شدة التمارين مع الأعراض وقدرة المريض، إذ إن زيادة الحمل بسرعة قد تؤدي إلى تفاقم الألم.
4. رباط دعم المرفق
قد يستفيد بعض المرضى من رباط مخصص لمرفق لاعب التنس (Counterforce Brace)، أو من دعامة للرسغ في حالات مختارة.
يمكن أن يساعد ذلك على تخفيف الأعراض أثناء بعض الأنشطة، لكنه لا يغني عن تعديل الأحمال وإعادة التأهيل.
5. الحقن
قد تُناقش بعض أنواع الحقن لدى مرضى مختارين، لكن اختيارها يعتمد على الحالة والأدلة العلمية المتاحة.
حقن الكورتيزون: قد توفر تحسنًا قصير الأمد في الألم لدى بعض المرضى، لكن فائدتها على المدى الطويل محدودة، وقد ترتبط بارتفاع احتمال عودة الأعراض. لذلك لا تُعد الخيار الأفضل بصورة روتينية لكل مريض.
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): تُستخدم في بعض الحالات، لكن نتائج الدراسات متفاوتة، ولا تزال درجة فائدتها مقارنة بالخيارات الأخرى غير محسومة بصورة قاطعة.
ينبغي مناقشة الفوائد والمخاطر والتكلفة والبدائل قبل اتخاذ قرار الحقن.
متى يحتاج مرفق لاعب التنس إلى عملية جراحية؟
تحتاج نسبة قليلة من المرضى إلى الجراحة.
قد تُناقش الجراحة عندما يستمر الألم ويؤثر بصورة واضحة على الحياة اليومية أو العمل، رغم الالتزام ببرنامج مناسب من تعديل الأنشطة والتأهيل والعلاج غير الجراحي لفترة كافية، غالبًا عدة أشهر.
تهدف الجراحة إلى معالجة الجزء المتضرر من الوتر وفقًا لطبيعة الحالة، وقد تُجرى بطريقة مفتوحة أو بالمنظار أو باستخدام تقنيات أخرى يحددها الجراح.
ولا ينبغي اتخاذ قرار الجراحة اعتمادًا على نتيجة التصوير وحدها، بل يجب ربطها بالأعراض والفحص السريري واستجابة المريض للعلاج السابق.
كم يستغرق التعافي من مرفق لاعب التنس؟
تختلف مدة التعافي حسب شدة الأعراض ومدة الإصابة وطبيعة النشاط الذي يمارسه المريض.
قد تتحسن الحالات الخفيفة خلال أسابيع، بينما قد تحتاج الحالات المزمنة إلى عدة أشهر من تعديل الأنشطة والتأهيل التدريجي.
ومن المهم معرفة أن اختفاء الألم قد يكون تدريجيًا، وأن العودة إلى الأحمال المرتفعة يجب أن تتم بصورة مدروسة لتقليل احتمال عودة الأعراض.
متى يجب مراجعة طبيب العظام؟
يُنصح بمراجعة طبيب العظام إذا:
* استمر ألم المرفق أو ازداد رغم تعديل الأنشطة.
* أصبح الألم يؤثر على العمل أو النوم أو الأنشطة اليومية.
* ظهر ضعف ملحوظ في اليد أو الذراع.
* حدث الألم بعد إصابة مباشرة أو سقوط.
* ترافق الألم مع تورم شديد أو احمرار أو حرارة في المفصل.
* ظهر تنميل مستمر أو أعراض تشير إلى احتمال وجود مشكلة عصبية.
* لم يحدث تحسن مناسب بعد العلاج المحافظ والتأهيل.
فقد يكون ألم المرفق ناتجًا عن مشكلة أخرى تحتاج إلى تشخيص مختلف وخطة علاجية خاصة.
هل يمكن الوقاية من مرفق لاعب التنس؟
يمكن تقليل خطر الإصابة أو تكرار الأعراض من خلال:
* تجنب الزيادة المفاجئة في شدة التمارين.
* تحسين أسلوب أداء الحركات الرياضية والمهنية.
* استخدام الأدوات المناسبة لطبيعة العمل أو الرياضة.
* أخذ فترات راحة عند تكرار الحركات المجهدة.
* تقوية عضلات الساعد تدريجيًا.
* الاهتمام بالإحماء والتدرج في العودة إلى النشاط بعد الإصابة.
* مراجعة طريقة اللعب والمعدات عند ظهور الأعراض لدى لاعبي التنس.
الخلاصة
مرفق لاعب التنس هو أحد الأسباب الشائعة للألم في الجانب الخارجي من المرفق، وينتج غالبًا عن زيادة الأحمال المتكررة على الأوتار المسؤولة عن بسط الرسغ.
تشمل الأعراض الألم عند الإمساك بالأشياء أو رفعها، والألم عند بسط الرسغ، وضعف قوة القبضة.
ويعتمد العلاج عادةً على تعديل الأنشطة والتأهيل التدريجي، مع استخدام العلاجات الأخرى عند الحاجة. أما الجراحة، فتُحجز للحالات التي تستمر أعراضها وتؤثر على الوظيفة رغم العلاج غير الجراحي المناسب.
يساعد التشخيص الصحيح على استبعاد الأسباب الأخرى لألم المرفق ووضع خطة علاجية تتناسب مع احتياجات كل مريض.